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2008/03/31 【聯合晚報／記者林進修整理；諮詢醫師／三軍總醫院眼科主任呂大文】

問：我媽媽今年66歲，公務人員退休，沒有近視，只有老花眼的毛病。2005年左右眼各出現一個固定黑點的飛蚊症。眼科醫師說是老化的自然現象，沒有藥醫。

2007年10月，我媽媽因覺得看東西會有影子，因此去看視網膜專科醫師，那時診斷視網膜沒問題，有一點散光和老花眼，但到了今年2月情況沒有改善。我媽 媽發現，如果只用左眼看東西，直線會出現一點彎曲和模糊，再去眼科掛號就診，眼科醫師說可能是黃斑部病變，經檢查也確定是老化型的黃斑部病變。醫師也在她 的眼球施打抗血管內皮生長因子的藥物。

請問如何才能維持目前的視力？還有其他更有效的治療嗎？除了西醫的治療之外，中醫是否能幫助控制病情？（林小姐，台北市，教職）

答：很顯然令堂罹患的是視網膜黃斑部病變。由於視網膜黃斑部病變是導致失明的第三大原因，殺傷力十足，不容小覷，一定要積極處理才行。

視網膜黃斑部病變可分乾式及濕式，乾式視網膜黃斑部病變對視力的影響較小，目前也沒有比較好的治療方法。濕式視網膜黃斑部病變因對視力影響較大，眼科醫師 通常會積極治療。早年的治療方式是透過雷射破壞新增血管，減少這些血管對黃斑部的影響，但這種治療除會破壞導致視力惡化的新增血管外，也會傷及其他正常組 織，不見得是最好的選擇。

大約5、6年前，眼科發展出可治療視網膜黃斑部病變的光動力療法 (PDT)，方法和前述雷射療法類似，只是先將色素藥物打入出現病變的視網膜血管中，然後施以雷射療法，將這些有色素藥物沈澱的視網膜血管破壞，而達治療 效果。不過，這種治療並非一勞永逸，每隔3、4個月就要做一次，每次收費4、5萬元，並不便宜。

最近1、2年來，施打抗血管內皮生長因子的療法應運而生，主要是透過抗體來降低視網膜水腫，進而改善因視網膜水腫導致的視力扭曲。同樣的，這種治療健保並不給付，每次自費從8千元至5萬5千元不等，平均每1.5～2個月就要施打一次，對病患及家屬都是很大的負擔。

其實，視網膜黃斑部病變可透過中醫或日常飲食來預防。就中醫部分來說，可多吃枸杞及其他明目藥方；在日常飲食部分，多吃菠菜、玉米、小藍莓、南瓜及柑橘類 等深綠色蔬果，從中攝取葉黃素，也可達到同樣效果。如果覺得從飲食攝取的速度太慢了，口服內含葉黃素的保健食品，補充視網膜的色素細胞，也是不錯的選擇。

【2008/03/31 聯合晚報】